ATS riktlinjer...

2011-09-04 16:42

2a september kom nyhet att ATS riktlinjer tar med FENO mätning. Detta är nåt som haussas vilt på diverse aktieforum. Dock kan man fråga sig om genomslagskraften, betydelsen och hur detta tas emot i verkliga världen.

Nedan är länken till dokument som ”läckte” ut om ATS guidelines, denna sida länkades det ivrigt till från haussare:
http://www.metinaytekin.com/docs/september-2011.pdf

Ett intressant urklipp innan länken blev borttagen:

“It is important to remember that the field and associated technology are moving fast, which requires that these guidelines be regularly updated,” said Dr. Dweik.
Rapid technological advances are one reason that more research is needed. “We need to have more appropriately designed clinical trials evaluate the use for FENO in different clinical settings and to include FENO as an end point in clinical trials,” he concluded.

Trots detta kom ändå FENO mätning med i ATS riktlinjer i staterna. Mycket märkligt anser jag och de jag pratat med. Ett pm från Aerocrine kom 2a september om detta. Vi får hoppas att allt gått till på riktigt sätt. Att tex inga mutor eller liknande fixade in FENO i riktlinjerna. Efter att ha följt företaget under en lång tid samt tittat en del på FENO mätning och bla vad svenska staten säger så finns det mycket, mycket arbete kvar. Därför finner jag det konstigt att detta ATS beslut kom.

Att mäta FENO rakt av är inte så enkelt. Många olika parametrar att ta hänsyn till: -kroppslängd, kön, ålder, rökare, kroppsvikt etc, jag listan är som sagt lång. Dessutom måste man blåsa med en exakt hastighet annars blir FENO mätvärdet missvisande. Förklara detta för lilla olle eller feta greta... :) Man inser lätt problematiken annars är man född i farstun. Dessutom kan bara FENO mätas på allergisk astma som utgör runt 50% av alla astmatiker (se mitt förra blogginlägg för länkar).

Faktum är att många slarvar idag samt att stora ”svensson”-massan kör med rådande öka/minska principen med sin medicinering enligt läkarens rekommendationer och detta funkar bra hos de jag intervjuat... Både läkare och patienterna skrattade åt en mätapparat för FENO, behövs inte var den allmänna kommentaren samt att det sättet vi hanterar vår astma funkar förträffligt bra. Det är just hos den stora ”svensson”-massan som pengarna finns hos. Därför är jag tämligen säker på att inte många procent av astmatikerna kommer att använda FENO mätning.

Det gäller alltså att hålla isär drömvärlden och verkligheten. Tänka kritiskt, klart och nyktert. Där ute fungerar rådande metodik utmärkt, dock slarvas det. Tex slarvet, varför skulle astmatiker plötsligt sluta slarva med sin medicinering när FENO-mätning finns i riktlinjer?

Idag gör astmatiker ett till två besök hos sin läkare per år. En doserings-styrning mha FENO mätning skulle innebära runt 4 besök per år.

Exempel USA: runt 25 miljoner astmatiker (med allergisk och icke-allergisk astma, 50% vardera). Bara de med allergisk astma kan man som sagt mäta FENO på, då blir monitoreringsmålgruppen runt 12,5 miljoner. Stora ”svensson”-massan eller kanske ”anderson”-massan i staterna tar man inte många andelar av eftersom etablerad metod funkar förträffligt bra. Övriga med lite problem utöver det ”anderson”-vanliga lyckas man säkert kanske bättre med. Låt oss säga 5-10% totalt av 12,5 miljoner människogruppen med allergisk astma. Men det kommer att ta lång, lång tid och mycket, mycket arbete återstår för Aerocrine och säkert ett antal NE's lär behövas. Företaget har fram till idag ca 1 miljon FENO-mätningar per år detta efter 5 år. Allt pekar på att trenden fortsätter i samma sega riktning. Kanske går det ännu segare? Tiden får visa.